Utilização de exostose óssea associada com biomaterial em cirurgia de levantamento do soalho do seio maxilar / Use of bone exostosis associated with biomaterial in maxillary sinus floor elevation

Exostoses ósseas são crescimentos ósseos benignos do esqueleto craniofacial, que ocorrem ao longo da região vestibular, lingual (tórus mandibular) ou palatina (tórus palatino) dos maxilares. A presença dessas estruturas pode interferir na fonação, mastigação e adaptação de próteses parciais removíveis ou totais, devendo sua remoção ser sempre considerada. Além disso, a remoção e aproveitamento de tais estruturas deve ser considerada, também, nos casos de atrofia do rebordo alveolar, quando o objetivo é a reabilitação por meio de implantes dentários. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente que apresentava um tórus palatino e necessitava de cirurgia para levantamento do soalho do seio maxilar, para posterior colocação de implante; o tórus foi removido e aproveitado em associação com biomaterial heterógeno...

Bone exostosis refers to benign bone growth in the craniofacial skeleton. They occur along the labial, lingual (mandibular torus) or palatal (palatal torus) regions of the jaws. The presence of these structures can affect phonation, chewing and adaptation to partial or completely removable dental prostheses. The removal of these structures should always be considered. In addition, the removal and use of these structures should also be considered in cases of atrophy of the alveolar ridge, when seeking to promote rehabilitation through the use of dental implants. Therefore, the aim of the present study was to report a clinical case in which a patient exhibited a palatal torus and required surgery for maxillary sinus floor lifting and subsequent implant placement. The palatal torus was removed and used in association with heterogeneous biomaterial...

Considerações clínicas para otimização dos resultados em enxertia óssea: parte II / Clinical considerations for optimizing results in bone grafting: part II

Na Implantodontia, a otimização dos resultados é uma preocupação constante dos profissionais que a exercem. Para isso, é necessário abordar, de forma adequada, fatores que podem influenciar diretamente os resultados desses tipos de reabilitações. Nesse sentido, abordamos e discutimos, neste trabalho, a importância de alguns aspectos que influenciam diretamente os enxertos de tecido ósseo, como sua adaptação e fixação ao leito receptor, bem como o preenchimento de interfaces e a cobertura dos enxertos com biomateriais, aliados ao uso de membranas reabsorvíveis. Além disso, abordamos e discutimos, também, sobre a crescente utilização de biomateriais no preenchimento do espaço vestibular nos casos de implantes imediatos, o que veio a dar segurança nesse tipo de implantação, estabilizando os tecidos envolvidos. Desse modo, atualmente, é possível afirmar que os bons resultados obtidos com as implantações imediatas possibilitam uma diminuição no número de grandes reconstruções...

Optimization of results is an ongoing concern shared by professionals in the field of Implantology. In order to achieve the best results possible, it is necessary to adequately address factors that can directly affect them. Thus, the aim of the present study was to assess and discuss the importance of some aspects that have a direct effect on bone tissue grafting, such as adaptation and fixation to the receptor site, the use of biomaterial to fill interfaces and cover grafts, together with the use of resorbable membranes. In addition, we address and discuss the increasing use of biomaterial to fill the buccal gap in cases of immediate implants, which renders immediate implant placement safer by stabilizing all tissues involved. Thus, it is possible to state that results obtained with immediate implants aresatisfactory and can reduce the number of large-scale reconstructions...

Associação entre osso autógeno e material heterógeno como forma de otimização de resultado em enxertia óssea: relato de caso / Association between autogenousbone and heterogen graft to optimize outcomes of bone grafting: a case report

Introdução: ainda nos dias atuais, a reabilitação de regiões que apresentam tecido ósseo insuficiente para instalação de implantes dentários permanece um grande desafio ao cirurgião. Nesse sentido, a associação de enxerto autógeno e material heterógeno é reportada na literatura como uma opção viável e previsível, com a capacidade de readequar esses rebordos, tornando-os aptos a receber implantes. Objetivo: o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de um paciente que procurou reabilitação com implantes dentários para a região anteros superior, mas cujas avaliações clínica e radiográfica evidenciaram atrofia do rebordo alveolar. Métodos: diante disso, o paciente foi orientado e submetido à reconstrução óssea da região, por meio da remoção de enxerto do mento. Após a remoção do enxerto, esse foi adaptado e fixado à região receptora em associação com material heterógeno e membrana de colágeno reabsorvível. Decorrido cinco meses da cirurgia de enxerto, foi realizada a instalação dos implantes dentários na região, sendo possível observar a excelente incorporação do enxerto e praticamente a ausência de reabsorção do osso autógeno. Conclusão: podemos afirmar que a associação entre osso autógeno e heterógeno mostrou-se uma opção previsível, com pouca ou nenhuma reabsorção, possibilitando a instalação de implantes em posições e proporções adequadas.

Introduction: Even today, rehabilitation of regions with insufficient bone for implant placement remains a major challenge to the surgeon. The combination of autograft and heterogenmaterial is reported in the literature as a viable and predictable option to readjust the edges, rendering them favorable for implant placement. Objective: To report the case of a patient seeking rehabilitation with dental implants for the anterior maxilla, but whose clinical and radiographic examination showed atrophy of the alveolar ridge. Methods: The patient was instructed and subjectedto bone reconstruction with chin graft. After graft harvesting, it was adjusted and set to the receiving region in association with heterogen material and resorbable collagen membrane. Fivemonths after graft surgery, dental implants were installed in the region where excellent graft incorporationand virtually no resorption of autogenous bone were observed. Conclusion: The combination of autogenous bone and heterogen proved to be a predictable option with little or no resorption, allowing implant placement in proper position and proportions.

Considerações clínicas para otimização dos resultados em enxertia óssea: parte I / Clinical considerations for optimizing results in bone grafting: part I

Diante da inexistência de um substituto ósseo ideal, que promova a reconstrução dos diferentes tipos de defeitos ósseos com alta previsibilidade, alto índice de sucesso e preferencialmente sem a necessidade de uma área doadora do próprio paciente, sabe-se que aobtenção de resultados de excelência em enxertia óssea representa um verdadeiro desafio aos cirurgiões mesmo nos dias atuais. Objetivo: sendo assim, o objetivo desse trabalho foi abordar alguns aspectos que possuem a capacidade de influenciar diretamente os resultados em enxertia óssea, tais como o tipo de defeito, escolha do substituto ósseo, limites biológicos das técnicas cirúrgicas e a microarquitetura dos enxertos, haja vista que uma abordagem adequada desses fatores possibilita ao profissional a obtenção de excelentes resultados clínicos.

Due to lack of an ideal bone substitute, which promotes reconstruction of different types of bone defects with high predictability, high success rates and preferably without the need for a donor site from the patient, it is known that obtaining results excellent results in bonegrafting represents a real challenge to surgeons even nowadays. Objective: Thus, the aim of thisstudy was to address some aspects that directly influence outcomes in bone grafting, namely: defecttype, choice of bone substitute, biological limits of surgical techniques and the microarchitecture ofgrafts, particularly because properly approaching these factors enables clinicians to obtain excellent clinical results.

Considerações atuais sobre a remoção de enxerto do mento / Current considerations on the chin bone harvesting

A utilização de enxerto ósseo do mento com o objetivo de readequar regiões alveolares atróficas é reportada na literatura como um procedimento viável e previsível, com elevados índices de sucesso. No entanto, trabalhos relacionados a essa modalidade de enxerto, abordando os cuidados necessários e principalmente as alterações que essa remoção causa na região doadora, são escassos. O objetivo deste trabalho foi relatar um caso clínico, procurando abordar e discutir as alterações que a remoção de enxerto do mento pode causar no contorno do tecido mole da região, na sensibilidade do tecido mole e pulpar, além de abordar o potencial de neoformação óssea e a percepção dos pacientes frente a essas alterações... (AU)

The use of the chin bone graft in order to readjust atrophic alveolar regions is reported in the literature as a viable and predictable procedure with high success rates. However, works related to this type of graft covering the necessary care and especially the changes that the removal because the donor region are scarce. Therefore, the objective was case report seeking to address and discuss the changes that the removal of the graft in treatment can cause soft tissue contour of the region, the sensitivity of the soft tissue and pulp, and to discuss the potential for new bone formation and perception of patients treated with these changes... (AU)

Estudo retrospectivo da relação entre o tempo de carga protética e a perda tardia dos implantes / The relationship between prosthetic loading time period and late dental implant failure: a retrospective study

Este estudo retrospectivo teve como objetivo avaliar a relação entre a perda tardia dos implantes com o tempo de carga protética, realizados na Faculdade de Odontologia de Piracicaba durante o período de 11 anos. Para isso, foram selecionados 875 prontuários de pacientes submetidos a tratamento com implantes e prótese sobreimplantes durante um período de 11 anos, totalizando 939 implantes. Dos 55 implantes que foram perdidos após a reabilitação concluída e sob função, fez-se a análise do tempo entre a instalação da prótese e o momento do fracasso da reabilitação. A análise estatística utilizada foi a do teste t para amostras independentes (com o valor p < 0,05) e posterior modelo de regressão logística binomial, a fim de quantificar os resultados encontrados. Como resultado, foi observada influência estatisticamente significante entre a perda tardia dos implantes com o tempo da reabilitação em função (valor p = 0,000), apresentando risco de perda 0,7 vezes menor a cada mês (probabilidade = 0,7). Com este estudo, concluiu-se que a perda tardia dos implantes é maior nos primeiros meses da reabilitação e após o primeiro ano, a chance de fracasso diminui consideravelmente

This retrospective study evaluated the association between late implant failure and prosthetic loading moment at the Piracicaba Dental School for an 11-year period. For this, 875 charts of patients treated with implant-supported prostheses (n=939 implants) were selected. The Student´s t test for independent samples (p<0.05) and binomial logistic regression model (odds ratio) were used to analyze time between prosthesis function and failure. Fifty-five implants were lost in function. Statistically significant influences were observed between late implant loss over time in function (p = 0.000), with the risk being 0.7 times lesser each month. This study concluded that late implant failure is higher in the first months, and after the first year, the chance of failure is significantly reduced.

Utilização da crista ilíaca nas reconstruções ósseas da cavidade bucal: relato de caso / Use of iliac crest in the bone reconstruction of the oral cavity: case report

Atualmente, a reabilitação dos maxilares atróficos ainda permanece como grande desafio ao cirurgião. A utilização da crista ilíaca tem sido apresentada na literatura como uma opção viável para o tratamento daqueles pacientes edêntulos que apresentam severa atrofia dos rebordos alveolares. Sendo assim, o objetivo do presente trabalho é relatar o caso clínico de uma paciente que procurou o Departamento de Cirurgia Bucomaxilofacial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba, da Universidade Estadual de Campinas, para realização de tratamento com implantes dentários. Em sua avaliação clínica e radiográfica, evidenciou-se tecido ósseo alveolar insuficiente para a instalação dos implantes. Diante disso, a paciente foi orientada e submetida a uma cirurgia de reconstrução óssea com abordagem da crista ilíaca como área doadora, sendo o procedimento cirúrgico realizado em ambiente hospitalar, sob anestesia geral. Decorrido 5 meses da realização da cirurgia de reconstrução óssea, foi realizada a instalação dos implantes dentários em ambiente ambulatorial, sob anestesia local. Posteriormente, após 6 meses, foi realizada a instalação da prótese. Como conclusão, pode-se afirmar que a crista ilíaca se mostrou uma opção previsível para a reconstrução da atrofia maxilar.

Currently. the rehabilitation of atrophic jaws still remains a challenge for surgeons. The use of iliac crest has been presented in the literature as a viable option for the treatment of those edentulous patients who have severe atrophy of the alveolar ridges. Therefore, the objective of this study is to report the case of a patient who sought the department of Oral and Maxillofacial Surgery from the College of Dentistry of Piracicaba/ State University of Campinas for completion of treatment with dental implants. The c1inical and radiographic evaluation revealed a alveolar bone tissue insufficient for the installation of implants. Given that, the patient was oriented and underwent reconstructive surgery with bone approach of the iliac crest as the donor, and the surgical procedure was performed at a hospital under general anesthesia. Five months after the bone reconstruction surgery, the installation of dental implants was performed in an outpatient setting under local anesthesia. Later, after six months, the installation of the prosthesis was carried out. In conclusion, it can be said that the iliac crest showed a predictable option for the reconstruction of maxillary atrophy.

Osteotomia segmentar com enxerto ósseo interposicional em Implantodontia / Segmental Osteotomy with interpositional bone allograft in Implantology: clinical considerations

A insuficiência óssea, tanto em altura como em espessura, é apresentada com uma dificuldade para reabilitações com implantes dentários osseointegráveis. Esta condição que normalmente ocorre após a perda dentária, por problemas periodontais, cáries, traumas e outros, proporciona uma reabsorção local que impossibilita a reabilitação com implantes endósseos. Têm sido relatadas inúmeras técnicas para aumento do rebordo alveolar. O uso de materiais autógeno, alógeno e aloplástico e regeneração óssea guiada tem sido frequentemente descrito. Apesar da necessidade de sítio doador e mobilidade cirúrgica, o enxerto ósseo autógeno continua sendo o mais previsível e com maiores índices de sucessos. Entre os procedimentos de reconstrução temos a técnica de osteotomia segmentar com enxerto ósseo interposicional, que tem se tornado uma opção viável de tratamento para a obtenção de altura óssea adequada. Ela constitui um procedimento seguro, com índice alto de sucesso, onde as deficiências verticais moderadas podem ser corrigidas. No presente trabalho, relatou-se um caso clínico mostrando a técnica cirúrgica baseada na utilização da osteotomia segmentar do rebordo alveolar da região posterior de mandíbula, utilizando enxerto ósseo interposicional removido do ramo ascendente da mandíbula.

Horizontal or vertical alveolar ridge deficiencies are a problem for placing dental implants. These conditions usually are seen after tooth extraction, periodontitis, or dental traumas, providing compromised sites for implant placement. There are several treatment options for alveolar ridge augmentation. The use of autologous, allogenic, or aloplastic materials have been described. Despite the need of a donor site, autologous bone grafts remain the most predictable material available. One of the techniques for bone reconstruction is the segmental osteotomy with interposition bone graft, being this technique safe and predicable to treat vertical bone defects. This paper reports a case of segmental osteotomy with interpositional autogenous bone graft from mandibular ramus to vertically reconstruct the posterior mandibular body.

Considerações clínicas em cirurgias de elevação do assoalho do seio maxilar / Clinical considerations for sinus lift procedures: a literature review

A utilização de implantes osseointegrados na reabilitação de áreas edêntulas vem evoluindo de forma considerável nas últimas décadas. Certamente o desenvolvimento de técnicas de enxertia óssea foi um dos grandes avanços, pois permitiu a reabilitação de áreas atróficas. Pacientes com ausências dentárias na região posterior da maxila freqüentemente apresentam pneumatização dos seios maxilares, dificultando a colocação de implantes dentários. Atualmente o material mais utilizado para o preenchimento de seio maxilar é o enxerto ósseo autógeno retirado de sítios intra ou extrabucais. Apesar desse procedimento ter sua eficácia comprovada clínica e histologicamente, nem sempre é bem tolerado pelos pacientes e por este motivo substitutos ósseos estão sendo cada vez mais estudados e desenvolvidos. O objetivo deste trabalho é apresentar uma revisão da literatura sobre os principais tópicos relacionados à cirurgia de elevação do assoalho do seio maxilar. Casos clínicos ilustrativos serão apresentados.